Niederlassung

Wenn du dich entscheidest, vertragsärztlich tätig zu werden, musst du dich durch den Zulassungsausschuss für Ärzte oder Psychotherapeuten zulassen lassen. Entscheidest du dich hierbei für eine eigenständige Tätigkeit in eigener Praxis oder Berufsausübungsgemeinschaft (BAG), nennt man das Niederlassung.

Um überhaupt in der vertragsärztlichen Versorgung tätig werden zu können, musst du dich als erstes in das Arzt-/ Psychotherapeutenregister der KV Hessen eintragen lassen. Nach Eintragung dort, bist du automatisch Mitglied der KV Hessen und kannst dich auf einen Arztsitz bewerben. Die Eintragung in das Landesarzt- bzw. -psychotherapeutenregister ist für alle Vorgänge im Rahmen der Zulassung Voraussetzung.

Neben dem Antrag sowie einer Verwaltungsgebühr von 100 €, müssen folgende Unterlagen eingereicht werden:

• Approbationsurkunde

• Geburtsurkunde

• Urkunde über Namensänderung (bspw. bei Heirat)

• Facharzturkunde

• Urkunde über Schwerpunkt- und/oder Teilbezeichnungen

• Bescheinigungen/Zeugnisse über die bisherige ärztliche Tätigkeit

• Nachweis über die Entrichtung der Verwaltungsgebühr

Mit Eintragung in das Landesarztregister wird dir eine Lebenslange Arztnummer (LANR) von der KV vergeben. Die 9-stellige Ziffer ist dir eindeutig zugeordnet und alle Leistungen, die du nunmehr erbringst, kennzeichnest du mit dieser Nummer. Die letzten beiden Ziffern der LANR geben deine Facharztanerkennung wieder, bspw. 01- Allgemeinmedizin.

Die Betriebsstättennummer (BSNR) wird an dich vergeben, wenn du dich in eigener Praxis/BAG durch den Zulassungsausschuss hast zulassen lassen. Unter dieser Nummer ist deine Praxis eindeutig zuordenbar. Deine Abrechnung reichst du ebenfalls unter deiner BSNR ein. Auch diese ist 9-stellig.

Es gibt je einen Zulassungsausschuss (ZA) für Ärztinnen und Ärzte und einen für Psychotherapeutinnen und -therapeuten. Der ZA ist ein unabhängiges Gremium und beschließt über alle zulassungsrechtlichen Vorgänge, welche die vertragsärztliche Versorgung betreffen. Er schließt sich aus Vertreterinnen und Vertretern der Ärztinnen und Ärzte, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, der Krankenkassen und des Hessischen Ministeriums für Soziales und Integration (HMSI) zusammen.

Der ZA tagt mehrmals jährlich. Die Termine kannst du der Webseite des ZA entnehmen oder bei deiner Zukunftsmanagerin oder deinem Zukunftsmanager erfragen.

Nachdem du dich entschieden hast, ob du dich in eigener Praxis, gemeinsam mit einer Kollegin oder einem Kollegen oder angestellt in einer Praxis zulassen willst, reichst du die hierfür erforderlichen Unterlagen bei der Geschäftsstelle des ZA ein. Nach fristgerechter Einreichung deiner Unterlagen erhältst du eine Einladung zur ZA-Sitzung. Diese finden in der Regel in Person in der Hauptverwaltung der KV Hessen in Frankfurt statt. Ein persönliches Erscheinen ist nicht zwingend notwendig, du kannst jedoch die Gelegenheit nutzen, um nochmal persönlich deine Gründe zur Niederlassung vorzutragen.
Die Entscheidung erfährst du ca. 4-6 Wochen nach der Sitzung. Du erhältst einen Beschluss, den du postalisch zugestellt bekommst. Gerne kannst du das Ergebnis der Sitzung schon vorab telefonisch bei deiner Zukunftsmanagerin oder Ihrem Zukunftsmanager erfragen.

Eine detaillierte Aufstellung findest du im Niederlassungsfahrplan der KV Hessen und in unserem kommenden Video zum Thema „Niederlassung“. Per se kannst du dich für eine eigene Tätigkeit in einer Einzelpraxis oder Organisationseinheit wie einer Berufsausübungsgemeinschaft, entscheiden. Aber auch die Anstellung in einer Praxis oder einem MVZ ist möglich.

Berufsausübungsgemeinschaft (BAG):
Ein Zusammenschluss zwischen Ärztinnen und Ärzten zu einer BAG bedeutet, dass sie gemeinsam Patientinnen und Patienten behandeln und einen gemeinsamen Praxissitz haben. Zudem nutzen sie Räumlichkeiten, Personal und Geräte zusammen. Im Vordergrund steht hier die gemeinsame Patientenbehandlung. Es wird somit eine wirtschaftliche und organisatorische Einheit gebildet. Sie rechnen zusammen ab und haften gemeinsam.

Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft (üBAG):
Eine üBAG sind Ärztinnen und Ärzte, die an unterschiedlichen Standorten niedergelassen sind und sich zusammenschließen. Die Vertragsarztsitze müssen dabei nicht im selben Planungsbereich liegen. Wichtig ist, dass ein gemeinsamer Behandlungsschwerpunkt bzw. ein Konzept der Antragsstellenden hinsichtlich der gemeinsamen Patientenbehandlung besteht. Die BAG-Teilnehmerinnen und Teilnehmer bestimmen einen Vertragsarztsitz als Hauptbetriebsstätte, die weiteren Vertragsarztsitze sind dann die Nebenbetriebsstätten.

Teilberufsausübungsgemeinschaft (Teil-BAG):
Eine Teil-BAG ist eine Berufsausübungsgemeinschaft, die sich auf einzelne Leistungen bezieht. Hier arbeiten die Ärztinnen und Ärzte direkt und eng zusammen, um Patientinnen und Patienten gemeinschaftlich zu versorgen. Ein nur konsiliarisches Zusammenwirken reicht nicht aus. Die Teil-BAG kann örtlich oder überörtlich sein. Die Kooperation muss hier auf Dauer angelegt sein. Verträge über die Gründung von Teil-BAG sind auch der Landesärztekammer vorzulegen.

Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ):
MVZ sind ärztlich geleitete Einrichtungen, in denen Ärztinnen und Ärzte i. d. R. aus unterschiedlichen Fachrichtungen zusammenarbeiten. Die Ärztinnen und Ärzte sind selbstständig oder im MVZ angestellt. Sie sind verantwortlich für die Behandlung der Patientinnen und Patienten. Das MVZ als Einrichtung sorgt für die Organisation der Behandlung und die korrekte Leistungsabrechnung. Administrative und organisatorische Aufgaben werden gebündelt und zentral von nichtärztlichem Personal erledigt.

Nach deiner abgeschlossenen Facharztausbildung kannst du dich über die Praxisbörse nach möglichen Arbeitgebern umsehen. Hast du eine Praxis/ein MVZ gefunden, welche/s dich anstellen möchte, musst du die dafür notwendigen Unterlagen beim ZA einreichen. Beachte bitte: die Eintragung ins Arztregister steht an erster Stelle. Anschließend erfolgt ein reguläres Zulassungsverfahren.

Mitsamt Einreichung aller Unterlagen unter Berücksichtigung der Fristen plus Terminierung der Sitzung, ca. ein Quartal.

Um eine bestehende Praxis zu übernehmen, muss die bzw. der abgebende Vertragsärztin bzw. -arzt ein Ausschreibungsverfahren durchführen. Hierauf können sich mehrere Personen bewerben. Die Auswahl über die Übernahme wird vom Zulassungsausschuss getroffen. Wichtig ist hier unter anderem die Dauer des Eintrags in die Warteliste auf Zulassung.

Die sogenannte Bedarfsplanung regelt, in welchem Ort wie viele freie Arztsitze zur Verfügung stehen. Genauer gesagt, wird eine Region je nach Arztgruppe in verschiedene Bereiche eingeteilt und diesen Bereichen wird eine feste Anzahl an Arztsitzen vergeben. Die Anzahl der Arztsitze basiert auf Rechnungen nach Vorgaben durch die bundesweite Bedarfsplanungsrichtlinie. Wo aktuell freie Sitze vorhanden sind, kannst du dem nebenstehenden Link entnehmen. Weiterhin hast du natürlich auch die Möglichkeit eine Praxis in deinem Wunschort von einer Person zu übernehmen, welche die Tätigkeit als Vertragsärztin bzw. -arzt beenden möchte.

Ziel der Bedarfsplanung ist die Sicherstellung der vertragsärztlichen Versorgung. Was heißt das genau? Es soll eine ausreichende, flächendeckende und wohnortnahe Versorgung von Patientinnen und Patienten gewährleistet werden. Zudem ist die Bedarfsplanung ein wichtiges Instrument, um eine zu große Arztdichte in einzelnen Fachrichtungen in einer Region/ Stadt zu verhindern. Die Vorgaben hierfür werden durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) festgelegt und durch die jeweilige KV umgesetzt.

Ein Versorgungsauftrag (VA) entspricht einem vollen Arztsitz, mit einer Arbeitszeit von 31- 40h/Woche. Abstaffelungen hin zu einer dreiviertel oder hälftigen Tätigkeit sind möglich.

Viele weitere Informationen rund um den Praxisalltag oder zum ambulanten Gesundheitswesen generell findest du in unserer umfangreichen Akademie.